A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um termo aplicado a uma associação de sintomas que consistem mais frequentemente de dor e distensão abdominal, constipação e diarreia.
Muitos pacientes com Síndrome do Intestino Irritável (SII) alternam períodos de diarreia com constipação.
Caracteriza-se por uma doença funcional, já que possui ausência de anormalidades estruturais e bioquímicas em todos os exames complementares, laboratoriais e de imagem.
CAUSAS
A causa da Síndrome do Intestino Irritável (SII) não se encontra completamente esclarecida.
Acredita-se que haja uma hipersensibilidade visceral, responsável pelos sintomas, que pode ser agravada pela ingestão de certos alimentos.
Admite-se que seja um distúrbio mulfatorial relacionado com alterações neurológicas diretamente relacionadas ao intestino.
Além da ingestão de alguns alimentos, os sintomas podem ser precedidos de alterações psicossomáticas, principalmente o estresse.
SINTOMAS
Pacientes portadores da Síndrome do Intestino Irritável (SII) relatam dor e desconforto abdominal recorrentes seguidos de um ou mais dos seguintes sintomas:
- Mudança do hábito intestinal (constipação ou diarreia);
- Melhora total ou parcial da dor após evacuação;
- Distensão abdominal e flatulências.
Os sintomas podem estar presentes por meses, o que interfere diretamente na qualidade de vida dos pacientes.
Entretanto, as queixas relatadas na Síndrome do Intestino Irritável (SII) são muito semelhantes aos sintomas de outras afecções do trato gastrointestinal o que dificulta o diagnóstico.
COMPLICAÇÕES
Essa afecção não está relacionada com complicações graves do quadro de saúde do paciente.
Trata-se de uma doença benigna e com boa evolução, se abordada adequadamente.
Sinais de alarme como sangramento, perda de peso, desidratação e desnutrição grave, descartam o quadro de doença funcional.
Caso estejam presentes, esses sinais devem ser investigados cautelosamente.
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico da Síndrome do Intestino Irritável (SII) é clínico, sendo imprescindível que haja uma boa relação médico-paciente.
Não há nenhum exame específico para comprovação dessa síndrome, porém alguns exames podem ser solicitados para exclusão de outra doença do trato gastrointestinal.
A pesquisa de supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SCBID), por meio do teste respiratório, pode ser necessária de acordo com a intensidade dos sintomas apresentados pelo paciente.
TRATAMENTO
Muitos pacientes identificam que determinados alimentos ou bebidas estão relacionados com a piora dos sintomas.
Estudos recentes demonstraram que uma dieta rica em alimentos altamente fermentáveis, conhecidos como FODMAPs exacerbam os sintomas da SII.
Trata-se de carboidratos de cadeia curta que não são completamente digeridos ou absorvidos e, consequentemente, são fermentados no intestino.
Dessa forma, é imprescindível que o paciente seja bem avaliado e encaminhado para um nutricionista capacitado para elaborar uma dieta adequada e que esteja relacionada com a redução dos sintomas relatados.
Além disso, os pacientes podem se beneficiar do uso de medicamentos que ajudam no alívio dos sintomas como antiespasmódicos, laxantes, pró-cinéticos.
O uso de antidepressivos, em doses baixas, também demonstra bons resultados no tratamento da SII.
Os probióticos constituem um novo grupo de produtos que vêm ganhando espaço na terapêutica da SII.
Como alimentos funcionais, eles buscam recompor a microbiota intestinal, a qual tem mostrado evidências de sua alteração em pacientes portadores de SII.
Sou o Dr. Mauricio Bravim especialista em cirurgia digestiva, dedicado há 29 anos à motilidade digestiva e neurogastroenterologia, deixo o meu convite para uma futura e saudável parceria na qual possamos colher frutos juntos, objetivando a melhor abordagem e correto diagnóstico das afecções gastrointestinais que tanto interferem na qualidade de vida dos pacientes.
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