CONSULTA E EXAMES
Nossa especialidade é prestar atendimento de excelência, por meio de consultas, exames, procedimentos diagnósticos e terapêuticos com acolhimento humano e personalizado, visando a manutenção e melhoria da qualidade de vida das pessoas, sempre pautado no avanço da ciência e tecnologia.
Realizamos consultas presencial e online.
FOCO DO ATENDIMENTO DO DR. MAURÍCIO BRAVIM:
NEUROGASTROENTEROLOGIA
“O que é Neurogastroenterologia (NGM) e Doença da interação Cérebro-intestino (DICI)?”
É um campo multidisciplinar que se concentra no estudo das interações entre o sistema nervoso (SNC) e o aparelho digestivo. Ele explora como o cérebro, medula espinhal e nervos se comunicam com os órgãos digestivos (estômago, intestinos e esôfago) para regular várias funções digestivas, incluindo motilidade, secreção e sensação.
Hoje há uma tendência em citar os transtornos ou doenças funcionais gastrointestinais como “Doenças da Interação Cérebro-intestino – DICI”
PRINCIPAIS ENFERMIDADES ABORDADAS
Doença do refluxo gastroesofágico, dificuldade de deglutição, dor abdominal, gastrites, alteração da microbiota intestinal (disbiose), intolerâncias alimentares, constipação e diarreia.
O Dr. Mauricio Bravim especialista em cirurgia digestiva, dedicado há 29 anos à motilidade digestiva e neurogastroenterologia, será um prazer atende ló para uma futura e saudável parceria na qual possamos colher frutos juntos, objetivando a melhor abordagem e correto diagnóstico das afecções gastrointestinais que tanto interferem na qualidade de vida dos pacientes.
EXAMES REALIZADOS PELO DR. MAURÍCIO BRAVIM
1- PHMETRIA ESÓFAGICA
O que é pHmetria esófagica?
O ácido produzido pelo estômago pode retornar ao esôfago e gerar sintomas como azia, regurgitação, dor no peito, rouquidão, erosão dental, caracterizando a Doença do Refluxo Gastroesofágico -DRGE-.
A pHmetria esofágica é o exame padrão ouro na detecção da DRGE. Consiste em um teste seguro que monitora quantidade de ácido gástrico que retorna ao esôfago, além de avaliar a relação dos sintomas com a presença de refluxo, num período de 16 a 24h.
O que o exame detecta?
• Se a quantidade de ácido que retorna do estômago ao esôfago é normal ou patológica.
• Se este refluxo está provocando sintomas.
• Valor prognóstico da cirurgia antirrefluxo, quando realizada no pré-operatório.
Como este exame é realizado?
No dia agendado, o paciente deve comparecer à clínica de banho tomado – pois a água pode danificar o aparelho – vestindo uma camisa de botões na parte da frente, para facilitar a troca de roupa.
O exame é realizado por meio da introdução de um pequeno cateter pela narina previamente anestesiada. Este cateter é acoplado externamente a um aparelho, no qual são registrados os dados durante todo o período do exame. Este procedimento dura em média, 40 minutos.
Após a introdução do cateter, o paciente é orientado a registrar em uma tabela específica, toda a sua rotina alimentar e de sintomas.
É importante que as atividades habituais, com exceção de atividade física, sejam mantidas durante a monitorização. Na manhã seguinte, o paciente retorna à clínica para retirada do cateter e entrega de suas anotações.
Há algum risco?
• Podem ocorrer coriza e leve desconforto na garganta após a introdução do cateter.
• As complicações decorrentes do exame são praticamente nulas.
Raramente ocorre pequeno sangramento durante a passagem do cateter.
• No dia do exame, levar todos os exames relacionados ao esôfago e estômago (endoscopias, radiografias, pHmetrias ou manometrias esofágicas).
• Comparecer com 15 minutos de antecedência ao horário agendado para preencher um questionário.
Só deverá manter o uso dos medicamentos citados, caso seja orientado pelo médico.
2- IMPEDANCIO – PHMETRIA ESÓFAGICA PROLONGADA
O que é impedancio – pHmetria esófagica prolongada?
Trata-se de um exame muito semelhante à pHmetria esofágica prolongada, mas com algumas vantagens.
Além de detectar os refluxos ácidos oriundos do estômago, a impedâncio pHmetria também identifica refluxos não ácidos e sua composição.
Este teste é indicado quando há uma suspeita de sintomas atípicos da DRGE como: tosse crônica, pigarro, dor torácica e rouquidão. Este exame pode ser realizado na vigência de medicamentos antissecretores, de acordo com a orientação do médico solicitante.
3- MANOMETRIA ESOFÁGICA
O que é manometria esofágica?
A manometria esofágica é um importante instrumento para obtenção de informações acerca da atividade motora do esôfago.
O estudo manométrico deve ser realizado após exclusão de lesões orgânicas pela endoscopia digestiva alta e/ou estudo contrastado do esôfago.
O que o exame detecta?
• Força e coordenação dos músculos esofágicos durante a deglutição.
• Causa de sinais e sintomas como: dificuldade na deglutição (disfagia), dor no peito, vômitos, doença do refluxo gastroesofágico ou azia.
• Auxilia na hipótese diagnóstica quando o paciente não responde ao tratamento prescrito pelo médico.
• Valor prognóstico de cirurgia antirrefluxo, quando realizada no pré-operatório.
Como este exame é realizado?
• O procedimento dura aproximadamente 20 minutos e não requer sedação.
• O paciente preenche um questionário relacionando os sintomas e recebe uma breve orientação a respeito do exame.
• Deitado, o paciente recebe um gel anestésico em uma das narinas para facilitar a passagem de um pequeno cateter que deve ser localizado ao longo do esôfago até chegar ao estômago.
• Durante o procedimento, o paciente deverá engolir determinada quantidade de água, para realização das medidas.
• Ao final do exame, o tubo é removido.
Há algum risco?
• É um exame seguro e nenhuma complicação grave foi descrita, podendo haver raras ocorrências.
• O cateter pode ser um pouco desconfortável e pode haver um pequeno sangramento nasal.
• Pode ocorrer tosse passageira durante a passagem do cateter.
• O exame é realizado de maneira que o paciente se sinta absolutamente seguro e confortável.
4- MANOMETRIA ESOFÁGICA DE ALTA RESOLUÇÃO
O que é manometria esofágica de alta resolução?
Trata-se de um exame semelhante à manometria convencional, porém com muitas vantagens diagnósticas e prognósticas.
A Manometria de Alta Resolução (MAR), melhor definida como topografia pressórica de alta resolução é uma tecnologia que modificou vários paradigmas da motilidade digestiva.
A MAR tem se mostrado superior na avaliação dos distúrbios motores do esôfago, em relação a manometria convencional, pois permite a localização mais fácil dos pontos anatômicos, reduz o tempo do exame proporciona maior conforto ao paciente.
No entanto, as indicações tanto para MAR, quanto para convencional são as mesmas. Entre as indicações, destacam-se: investigação diagnóstica das disfagias, após exclusão de obstrução orgânica do esôfago; adequado posicionamento de dispositivos intraluminais (cateter de pHmetria); pré-operatório de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) e avalição da disfagia após tratamento cirúrgico ou tratamento da acalasia.
É importante ressaltar que a MAR não faz diagnóstico de DRGE, porém pode indicar situações que predispõem o refluxo, como hipotonia do esfíncter esofagiano inferior.
5- TESTE RESPIRATÓRIO PARA INTOLERÂNCIA AOS CARBOIDRATOS (LACTOSE E FRUTOSE)
O que é teste respiratório (Teste do Hidrogênio expirado) para intolerância aos carboidratos?
O Teste Respiratório, também chamado de Teste do Hidrogênio expirado, é um exame utiliza a medida de hidrogênio e/ou metano contido na expiração, visando diagnosticar intolerância ou má absorção de carboidratos.
Quando existe uma má absorção dos carboidratos presentes nos alimentos, estas moléculas continuam intactas no organismo, e são transportadas ao intestino grosso, onde são fermentadas pelas bactérias. Esta fermentação gera gases, principalmente metano, hidrogênio e gás carbônico.
Estes gases são absorvidos pela corrente sanguínea chegam ao pulmão, onde são excretados.
Por meio da expiração do paciente, é realizada a aferição dos gases presentes, durante três a cinco horas, em intervalos determinados.
É um exame não invasivo e de fácil realização, podendo ser feito pessoas de qualquer idade.
Como este exame é realizado?
• Após cumprir todo o preparo para a realização do exame, o paciente assopra vagarosamente em um aparelho que medirá a concentração inicial (basal) do gás (hidrogênio e/ou metano).
• Em seguida, o paciente ingere uma solução contendo o carboidrato a ser testado (lactose, frutose, sacarose, xilitol ou sorbitol).
• Amostras adicionais do ar expirado no aparelho são coletadas por meio da medição do hidrogênio expirado em intervalos determinados, durante o período total do exame (três a cinco horas).
• É importante informar ao técnico, quais os sintomas que irão aparecendo ao longo do teste.
• Após o teste, você pode retornar à sua dieta e atividades normais.
Há algum risco?
• É um exame seguro, que não apresenta riscos ao paciente. No entanto, pode apresentar alguns efeitos colaterais, pela ingestão do carboidrato, como: distensão abdominal, dor, flatulência, náuseas e diarreia.
6- TESTE RESPIRATÓRIO PARA SUPERCRESCIMENTO BACTERIANO DE INTESTINO DELGADO
O que é teste respiratório (Teste do Hidrogênio expirado) para supercrescimento bacteriano de intestino delgado?
O Teste Respiratório, também chamado de Teste do Hidrogênio expirado, é um exame que utiliza a medida de hidrogênio e/ou metano contido na respiração, visando identificar a presença de Supercrescimento Bacteriano de Intestino Delgado.
Quando existe um desequilíbrio na flora do intestino delgado, a presença de bactérias ruins é mais prevalente.
Estas bactérias utilizam alguns carboidratos como alimento (fermentação), gerando diversos gases, como metano, hidrogênio, gás carbônico, etc.
Estes gases são transportados pelo sangue e chegam ao pulmão, onde são excretados.
Por meio da expiração do paciente, é realizada a aferição dos gases presentes, durante duas a cinco horas, em intervalos determinados.
É um exame não invasivo e de fácil realização, podendo ser feito pessoas de qualquer idade.
Como este exame é realizado?
• Após cumprir todo o preparo para a realização do exame, o paciente assopra vagarosamente em um aparelho que medirá a concentração inicial (basal) do gás (hidrogênio e/ou metano).
• Em seguida, o paciente ingere uma solução contendo o carboidrato a ser testado (glicose ou lactulose).
• Amostras adicionais do ar expirado no aparelho são coletadas por meio da medição do hidrogênio expirado em intervalos determinados, durante o período total do exame (duas a cinco horas)
• É importante informar ao técnico, quais os sintomas que irão aparecendo ao longo do teste.
• Após o teste, você pode retornar à sua dieta e atividades normais.
Há algum risco?
• É um exame seguro, que não apresenta riscos ao paciente. No entanto, pode apresentar alguns efeitos colaterais, pela ingestão do carboidrato, como: distensão abdominal, dor, flatulência, náuseas e diarreia.
7- TESTE RESPIRATÓRIO PARA IMO (Supercrescimento de Metanogênicos Intestinais)
O que é?
O Teste Respiratório, também chamado de Teste do Hidrogênio e Metano Expirado, é um exame utilizado para identificar a presença de IMO (Intestinal Methanogen Overgrowth), condição caracterizada pelo crescimento excessivo de microrganismos produtores de metano no intestino.
Em situações de desequilíbrio da microbiota intestinal, ocorre aumento da proliferação de arqueias metanogênicas, que utilizam carboidratos ingeridos na alimentação como fonte de energia. Durante esse processo de fermentação, há produção de gases, principalmente metano e hidrogênio, que são absorvidos pela corrente sanguínea e eliminados pelos pulmões através da respiração.
A análise dos gases expirados permite avaliar a presença de produção excessiva de metano, auxiliando no diagnóstico de IMO. Trata-se de um exame não invasivo, seguro e de fácil realização, podendo ser realizado por pessoas de qualquer idade.
Como este exame é realizado?
• Após seguir corretamente todas as orientações de preparo, o paciente assopra lentamente em um aparelho que mede a concentração inicial (basal) dos gases expirados, principalmente hidrogênio e metano.
• Em seguida, o paciente ingere uma solução contendo o carboidrato utilizado no exame, geralmente lactulose ou glicose.
• Novas amostras do ar expirado são coletadas em intervalos regulares ao longo do exame, durante aproximadamente duas a três horas.
• Durante o teste, é importante informar ao técnico qualquer sintoma apresentado, como distensão abdominal, gases, dor abdominal, náuseas ou alteração do hábito intestinal.
• Após o término do exame, o paciente poderá retornar normalmente à alimentação e às atividades habituais.
Há algum risco?
• O exame é considerado seguro e não invasivo. Entretanto, devido à ingestão da solução utilizada no teste, alguns pacientes podem apresentar sintomas temporários, como:
– Distensão abdominal
– Flatulência
– Dor abdominal
– Náuseas
– Diarreia ou constipação
Qual é o preparo?
Para preparo, dúvidas e informações gentileza entrar em contato.
Nossa clínica possui uma ampla e estrutura moderna, equipamentos de alta resolução e o foco do nosso atendimento é na individualidade de cada paciente, oferecemos atenção e carinho, além claro, da competência técnica dos nossos profissionais.
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