CONSULTA E EXAMES
Nossa especialidade é prestar atendimento de excelência, por meio de consultas, exames, procedimentos diagnósticos e terapêuticos com acolhimento humano e personalizado, visando a manutenção e melhoria da qualidade de vida das pessoas, sempre pautado no avanço da ciência e tecnologia.
Realizamos consultas presencial e online.
FOCO DO ATENDIMENTO DO DR. MAURÍCIO BRAVIM:
NEUROGASTROENTEROLOGIA
“O que é Neurogastroenterologia (NGM) e Doença da interação Cérebro-intestino (DICI)?”
É um campo multidisciplinar que se concentra no estudo das interações entre o sistema nervoso (SNC) e o aparelho digestivo. Ele explora como o cérebro, medula espinhal e nervos se comunicam com os órgãos digestivos (estômago, intestinos e esôfago) para regular várias funções digestivas, incluindo motilidade, secreção e sensação.
Hoje há uma tendência em citar os transtornos ou doenças funcionais gastrointestinais como “Doenças da Interação Cérebro-intestino – DICI”
PRINCIPAIS ENFERMIDADES ABORDADAS
Doença do refluxo gastroesofágico, dificuldade de deglutição, dor abdominal, gastrites, alteração da microbiota intestinal (disbiose), intolerâncias alimentares, constipação e diarreia.
O Dr. Mauricio Bravim especialista em cirurgia digestiva, dedicado há 29 anos à motilidade digestiva e neurogastroenterologia, será um prazer atende ló para uma futura e saudável parceria na qual possamos colher frutos juntos, objetivando a melhor abordagem e correto diagnóstico das afecções gastrointestinais que tanto interferem na qualidade de vida dos pacientes.
EXAMES REALIZADOS PELO DR. MAURÍCIO BRAVIM
1- PHMETRIA ESÓFAGICA
O que é pHmetria esófagica?
O ácido produzido pelo estômago pode retornar ao esôfago e gerar sintomas como azia, regurgitação, dor no peito, rouquidão, erosão dental, caracterizando a Doença do Refluxo Gastroesofágico -DRGE-.
A pHmetria esofágica é o exame padrão ouro na detecção da DRGE. Consiste em um teste seguro que monitora quantidade de ácido gástrico que retorna ao esôfago, além de avaliar a relação dos sintomas com a presença de refluxo, num período de 16 a 24h.
O que o exame detecta?
• Se a quantidade de ácido que retorna do estômago ao esôfago é normal ou patológica.
• Se este refluxo está provocando sintomas.
• Valor prognóstico da cirurgia antirrefluxo, quando realizada no pré-operatório.
Como este exame é realizado?
No dia agendado, o paciente deve comparecer à clínica de banho tomado – pois a água pode danificar o aparelho – vestindo uma camisa de botões na parte da frente, para facilitar a troca de roupa.
O exame é realizado por meio da introdução de um pequeno cateter pela narina previamente anestesiada. Este cateter é acoplado externamente a um aparelho, no qual são registrados os dados durante todo o período do exame. Este procedimento dura em média, 40 minutos.
Após a introdução do cateter, o paciente é orientado a registrar em uma tabela específica, toda a sua rotina alimentar e de sintomas.
É importante que as atividades habituais, com exceção de atividade física, sejam mantidas durante a monitorização. Na manhã seguinte, o paciente retorna à clínica para retirada do cateter e entrega de suas anotações.
Há algum risco?
• Podem ocorrer coriza e leve desconforto na garganta após a introdução do cateter.
• As complicações decorrentes do exame são praticamente nulas.
Raramente ocorre pequeno sangramento durante a passagem do cateter.
• No dia do exame, levar todos os exames relacionados ao esôfago e estômago (endoscopias, radiografias, pHmetrias ou manometrias esofágicas).
• Comparecer com 15 minutos de antecedência ao horário agendado para preencher um questionário.
Só deverá manter o uso dos medicamentos citados, caso seja orientado pelo médico.
2- IMPEDANCIO – PHMETRIA ESÓFAGICA PROLONGADA
O que é impedancio – pHmetria esófagica prolongada?
Trata-se de um exame muito semelhante à pHmetria esofágica prolongada, mas com algumas vantagens.
Além de detectar os refluxos ácidos oriundos do estômago, a impedâncio pHmetria também identifica refluxos não ácidos e sua composição.
Este teste é indicado quando há uma suspeita de sintomas atípicos da DRGE como: tosse crônica, pigarro, dor torácica e rouquidão. Este exame pode ser realizado na vigência de medicamentos antissecretores, de acordo com a orientação do médico solicitante.
3- MANOMETRIA ESOFÁGICA
O que é manometria esofágica?
A manometria esofágica é um importante instrumento para obtenção de informações acerca da atividade motora do esôfago.
O estudo manométrico deve ser realizado após exclusão de lesões orgânicas pela endoscopia digestiva alta e/ou estudo contrastado do esôfago.
O que o exame detecta?
• Força e coordenação dos músculos esofágicos durante a deglutição.
• Causa de sinais e sintomas como: dificuldade na deglutição (disfagia), dor no peito, vômitos, doença do refluxo gastroesofágico ou azia.
• Auxilia na hipótese diagnóstica quando o paciente não responde ao tratamento prescrito pelo médico.
• Valor prognóstico de cirurgia antirrefluxo, quando realizada no pré-operatório.
Como este exame é realizado?
• O procedimento dura aproximadamente 20 minutos e não requer sedação.
• O paciente preenche um questionário relacionando os sintomas e recebe uma breve orientação a respeito do exame.
• Deitado, o paciente recebe um gel anestésico em uma das narinas para facilitar a passagem de um pequeno cateter que deve ser localizado ao longo do esôfago até chegar ao estômago.
• Durante o procedimento, o paciente deverá engolir determinada quantidade de água, para realização das medidas.
• Ao final do exame, o tubo é removido.
Há algum risco?
• É um exame seguro e nenhuma complicação grave foi descrita, podendo haver raras ocorrências.
• O cateter pode ser um pouco desconfortável e pode haver um pequeno sangramento nasal.
• Pode ocorrer tosse passageira durante a passagem do cateter.
• O exame é realizado de maneira que o paciente se sinta absolutamente seguro e confortável.
4- MANOMETRIA ESOFÁGICA DE ALTA RESOLUÇÃO
O que é manometria esofágica de alta resolução?
Trata-se de um exame semelhante à manometria convencional, porém com muitas vantagens diagnósticas e prognósticas.
A Manometria de Alta Resolução (MAR), melhor definida como topografia pressórica de alta resolução é uma tecnologia que modificou vários paradigmas da motilidade digestiva.
A MAR tem se mostrado superior na avaliação dos distúrbios motores do esôfago, em relação a manometria convencional, pois permite a localização mais fácil dos pontos anatômicos, reduz o tempo do exame proporciona maior conforto ao paciente.
No entanto, as indicações tanto para MAR, quanto para convencional são as mesmas. Entre as indicações, destacam-se: investigação diagnóstica das disfagias, após exclusão de obstrução orgânica do esôfago; adequado posicionamento de dispositivos intraluminais (cateter de pHmetria); pré-operatório de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) e avalição da disfagia após tratamento cirúrgico ou tratamento da acalasia.
É importante ressaltar que a MAR não faz diagnóstico de DRGE, porém pode indicar situações que predispõem o refluxo, como hipotonia do esfíncter esofagiano inferior.
5- TESTE RESPIRATÓRIO PARA INTOLERÂNCIA AOS CARBOIDRATOS (LACTOSE E FRUTOSE)
O que é teste respiratório (Teste do Hidrogênio expirado) para intolerância aos carboidratos?
O Teste Respiratório, também chamado de Teste do Hidrogênio expirado, é um exame utiliza a medida de hidrogênio e/ou metano contido na expiração, visando diagnosticar intolerância ou má absorção de carboidratos.
Quando existe uma má absorção dos carboidratos presentes nos alimentos, estas moléculas continuam intactas no organismo, e são transportadas ao intestino grosso, onde são fermentadas pelas bactérias. Esta fermentação gera gases, principalmente metano, hidrogênio e gás carbônico.
Estes gases são absorvidos pela corrente sanguínea chegam ao pulmão, onde são excretados.
Por meio da expiração do paciente, é realizada a aferição dos gases presentes, durante três a cinco horas, em intervalos determinados.
É um exame não invasivo e de fácil realização, podendo ser feito pessoas de qualquer idade.
Como este exame é realizado?
• Após cumprir todo o preparo para a realização do exame, o paciente assopra vagarosamente em um aparelho que medirá a concentração inicial (basal) do gás (hidrogênio e/ou metano).
• Em seguida, o paciente ingere uma solução contendo o carboidrato a ser testado (lactose, frutose, sacarose, xilitol ou sorbitol).
• Amostras adicionais do ar expirado no aparelho são coletadas por meio da medição do hidrogênio expirado em intervalos determinados, durante o período total do exame (três a cinco horas).
• É importante informar ao técnico, quais os sintomas que irão aparecendo ao longo do teste.
• Após o teste, você pode retornar à sua dieta e atividades normais.
Há algum risco?
• É um exame seguro, que não apresenta riscos ao paciente. No entanto, pode apresentar alguns efeitos colaterais, pela ingestão do carboidrato, como: distensão abdominal, dor, flatulência, náuseas e diarreia.
6- TESTE RESPIRATÓRIO PARA SUPERCRESCIMENTO BACTERIANO DE INTESTINO DELGADO
O que é teste respiratório (Teste do Hidrogênio expirado) para supercrescimento bacteriano de intestino delgado?
O Teste Respiratório, também chamado de Teste do Hidrogênio expirado, é um exame que utiliza a medida de hidrogênio e/ou metano contido na respiração, visando identificar a presença de Supercrescimento Bacteriano de Intestino Delgado.
Quando existe um desequilíbrio na flora do intestino delgado, a presença de bactérias ruins é mais prevalente.
Estas bactérias utilizam alguns carboidratos como alimento (fermentação), gerando diversos gases, como metano, hidrogênio, gás carbônico, etc.
Estes gases são transportados pelo sangue e chegam ao pulmão, onde são excretados.
Por meio da expiração do paciente, é realizada a aferição dos gases presentes, durante duas a cinco horas, em intervalos determinados.
É um exame não invasivo e de fácil realização, podendo ser feito pessoas de qualquer idade.
Como este exame é realizado?
• Após cumprir todo o preparo para a realização do exame, o paciente assopra vagarosamente em um aparelho que medirá a concentração inicial (basal) do gás (hidrogênio e/ou metano).
• Em seguida, o paciente ingere uma solução contendo o carboidrato a ser testado (glicose ou lactulose).
• Amostras adicionais do ar expirado no aparelho são coletadas por meio da medição do hidrogênio expirado em intervalos determinados, durante o período total do exame (duas a cinco horas)
• É importante informar ao técnico, quais os sintomas que irão aparecendo ao longo do teste.
• Após o teste, você pode retornar à sua dieta e atividades normais.
Há algum risco?
• É um exame seguro, que não apresenta riscos ao paciente. No entanto, pode apresentar alguns efeitos colaterais, pela ingestão do carboidrato, como: distensão abdominal, dor, flatulência, náuseas e diarreia.
Nossa clínica possui uma ampla e estrutura moderna, equipamentos de alta resolução e o foco do nosso atendimento é na individualidade de cada paciente, oferecemos atenção e carinho, além claro, da competência técnica dos nossos profissionais.
VEJA OUTROS ARTIGOS DO DR. MAURICIO:
- DISPEPSIA (CAUSAS, SINTOMAS, DIAGNÓSTICOS, TRATAMENTO E DICAS IMPORTANTES DE ALIMENTAÇÃO)
- GASES INTESTINAIS / FLATULÊNCIA E SUAS PRINCIPAIS CAUSAS
- DISFAGIA (TIPOS, CAUSAS E INFORMAÇÕES IMPORTANTES)
- SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL (CAUSAS, SINTOMAS, DIAGNÓSTICOS, TRATAMENTO)
- DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO (PRINCIPAIS CAUSAS, MANIFESTAÇÕES, DIAGNÓSTICOS E TRATAMENTO)